Disreflexia autonómica, también conocida como hiperreflexia, potencialmente es una condición altamente mortal que puede ser considerada una emergencia médica que requiere atención inmediata. Se produce cuando la presión arterial de una persona con una lesión de la médula espinal (SCI) por encima de T5-6 se convierte en excesivamente altos debido a la actividad excesiva del sistema nervioso autónomo.

Los síntomas más comunes de disreflexia autonómica son la sudoración, golpeando de cabeza, sensación de hormigueo en la cara y el cuello, manchas de piel alrededor del cuello de ganso y golpes.

No todos los síntomas aparecen siempre de una sola vez, así como su gravedad puede variar. Sin tratar y en casos extremos de disreflexia autonómica, puede dar lugar a un derrame cerebral y la muerte.

La disreflexia autonómica es causada por la norma cuando un estímulo doloroso se produce por debajo del nivel de lesión de la médula espinal. El estímulo es mediado a través del Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP).

El SNC se compone de la médula espinal y el cerebro, que controlan los actos voluntarios y al final a través de sus órganos separados de los nervios. El PNS está compuesto de 12 pares de nervios craneales, nervios espinal y los nervios periféricos. El SNP se divide también en el sistema nervioso somático y el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo es el responsable de los signos y síntomas de disreflexia autonómica. El sistema nervioso autónomo normalmente mantiene la homeostasis del organismo a través de sus dos ramas, la parasimpática del sistema nervioso autónomo (PANS) y el simpático sistema nervioso autónomo (SANS). Estas sucursales tienen funciones complementarias a través de una retroalimentación negativa del sistema, es decir, cuando una rama se estimula, la otra rama es suprimida.

El SANS está asociado con el vuelo o de lucha respuesta, provocando la dilatación de las pupilas, aumento del ritmo cardíaco, vasoconstricción, disminución del tono y peristalsis del intestino, la liberación de epinefrina y norepinefrina, así como otros efectos. Los efectos de la estimulación PANS son lo contrario de la SANS, en su mayor parte, se trata de constricción de la pupila, disminución de la frecuencia cardíaca, así como el aumento de tono y peristalsis del intestino.

El SANS PANS y salida en diferentes sitios de la CNS. El PANS sale a través del cerebro medio, Pons, médula (nervios craneales [NC] III, VII, IX y X), y el nivel sacro de la médula espinal. El SANS sale a través de la torácica y los segmentos lumbares de la médula espinal. Hay una gran simpatía de salida (llamado el esplácnico salida) entre T5 y L2.

En alguien con un alto nivel SCI, intactas las neuronas motoras inferiores sentido los dolorosos estímulos por debajo del nivel de lesión y transmitir el mensaje hasta la médula espinal (ver diagrama). En el plano de la SCI, el dolor se interrumpe la señal e impide ser transmitido a la corteza cerebral. El sitio de la SCI también interrumpe las ramas dos del sistema nervioso autónomo y se desconecta el circuito de retroalimentación, provocando que las dos ramas funcionen de manera independiente.

El ascendente información llega a la gran simpatía esplácnico salida (T5-T6) y estimula una respuesta simpática. La respuesta simpática provoca vasoconstricción, lo que resulta en la hipertensión, golpeando de cabeza, cambios visuales, ansiedad, palidez, ganso y golpes por debajo del nivel de lesión. Esto estimula la hipertensión arterial vaso-receptores en la carótida y senos arco aórtico. El PANS no está en condiciones de contrarrestar estos efectos a través de la médula espinal lesionada, sin embargo. En lugar de ello, los PANS los intentos de mantener la homeostasis de ralentizar el ritmo cardíaco. El tronco cerebral estimula el corazón, a través del nervio vago, provoca vasodilatación y bradicardia por encima del nivel del daño. El PANS impulsos no pueden descender más allá de la lesión,

No puede haber muchos estímulos que causen disreflexia autonómica. Cualquier cosa que hubiera sido dolorosa, incómoda, irritante o físicamente antes de la lesión puede causar disreflexia autonómica después de la lesión.

La causa más común parece ser excesiva de la vejiga. Esto podría ser debido a un bloqueo en el dispositivo de drenaje urinario, infección de la vejiga (cistitis), la insuficiencia de vaciamiento vesical, los espasmos de la vejiga, o posiblemente piedras en la vejiga.

La segunda causa mas comun es un intestino que esta lleno de heces o gas. Cualquier estímulo para el recto, tales como la estimulación digital, pueden desencadenar una reacción, lo que disreflexia autonómica.

Otras causas incluyen irritaciones de la piel, heridas, llagas por presión, quemaduras, huesos rotos, el embarazo, uñas encarnadas, apendicitis y otras complicaciones médicas.

En general, los estímulos nocivos (irritantes, las cosas que normalmente causan dolor) a las zonas del cuerpo por debajo del nivel de lesión medular. Cosas a considerar incluyen:

• Vejiga (más común) – de sobrecarga o irritación de la vejiga
  Infección del tracto urinario
  Retención de orina
  Bloqueado catéter
  Demasiado colección bolsa
  El incumplimiento de clasificación programa intermitente.

• Intestino – más de distensión o irritación
  El estreñimiento / impactación
  Distensión intestinal durante el programa (estimulación digital)
  Las hemorroides o fisuras anales
  La infección o irritación (por ejemplo, apendicitis).

• Cuidado de la Piel-Trastornos relacionados con el
  Cualquier directa irritante por debajo del nivel de la lesión (por ejemplo – la presión prolongada por objeto o en silla de calzado, corte, moretón, a la abrasión)
  Las llagas por presión (úlcera de decúbito )
  Uñas encarnadas
  Burns (por ejemplo, – quemaduras de sol, quemaduras de uso de agua caliente) Tight o restrictivas ropa o la piel a la presión de sesión en la ropa arrugada.

• La actividad sexual
  Durante la estimulación durante la actividad sexual [los estímulos a la región pélvica que normalmente se dolorosa sensación de si estaban presentes]
  Cólicos menstruales
  Trabajo de parto y parto.

• Otro
  Osificación heterotópica («miositis ossificans», «heterotópica de hueso»)
  Condiciones agudas abdominales (úlcera gástrica, colitis, peritonitis)
  Fracturas esqueléticas.