Dysreflexia o hiperreflexia Autonómica

Gráfico lesión medular

Dysreflexia autonómica, también conocido como hiperreflexia, potencialmente es una condición potencialmente mortal que puede ser considerada una emergencia médica que requiere atención inmediata.  Se produce cuando la presión arterial de una persona con una lesión de la médula espinal (SCI) por encima de T5-6 se convierte en excesivamente altos debido a la actividad excesiva del sistema nervioso autónomo.

Los síntomas más comunes de dysreflexia autonómica son la sudoración, golpeando de cabeza, sensación de hormigueo en la cara y el cuello, manchas de piel alrededor del cuello de ganso y golpes.

No todos los síntomas aparecen siempre de una sola vez, así como su gravedad puede variar.  Sin tratar y en casos extremos de dysreflexia autonómica, puede dar lugar a un derrame cerebral y la muerte.

Dysreflexia autonómica es causado usualmente cuando un estímulo doloroso se produce por debajo del nivel de lesión de la médula espinal.  El estímulo es mediada a través del Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP).

El SNC se compone de la médula espinal y el cerebro, que controlan los actos voluntarios y al final a través de sus órganos respectivos nervios.  El PNS está compuesto de 12 pares de nervios craneales, nervios espinal y los nervios periféricos. El SNP se divide también en el sistema nervioso somático y el sistema nervioso autónomo.  El sistema nervioso autónomo es el responsable de los signos y síntomas de dysreflexia autonómica.  El sistema nervioso autónomo normalmente mantiene la homeostasis del organismo a través de sus dos ramas, la parasimpática del sistema nervioso autónomo (PANS) y el simpático sistema nervioso autónomo (SANS).  Estas sucursales tienen funciones complementarias a través de una retroalimentación negativa del sistema, es decir, cuando una rama se estimula, la otra rama es suprimida.

El SANS está asociado con el vuelo o de lucha respuesta, causando la dilatación de las pupilas, aumento del ritmo cardíaco, vasoconstricción, disminución del tono y peristalsis del intestino, la liberación de epinefrina y norepinefrina, así como otros efectos.  Los efectos de la estimulación PANS son lo contrario de la SANS, en su mayor parte, se trata de constricción de la pupila, disminución de la frecuencia cardiaca, así como el aumento de tono y peristalsis del intestino.

El SANS PANS y salida en diferentes sitios de la CNS.  El PANS salidas a través del cerebro medio, Pons, médula (nervios craneales [NC] III, VII, IX y X), y el nivel sacro de la médula espinal.  El SANS salidas a través de la torácica y lumbar segmentos de la médula espinal.  Hay una gran simpatía de salida (llamado el esplácnico salida) entre T5 y L2.

En alguien con un alto nivel SCI, intactas las neuronas motoras inferiores sentido los dolorosos estímulos por debajo del nivel de lesión y transmitir el mensaje hasta la médula espinal (ver diagrama).  En el plano de la SCI, el dolor se interrumpe la señal e impedido de ser transmitidos a la corteza cerebral.  El sitio de la SCI también interrumpe las dos ramas del sistema nervioso autónomo y se desconecta el circuito de retroalimentación, causando las dos ramas a funcionar de manera independiente.

El ascendente información llega a la gran simpatía esplácnico salida (T5-T6) y estimula una respuesta simpática.  La respuesta simpática provoca vasoconstricción, lo que resulta en la hipertensión, golpeando de cabeza, cambios visuales, ansiedad, palidez, ganso y golpes por debajo del nivel de lesión.  Esto estimula la hipertensión arterial vaso-receptores en la carótida y senos arco aórtico.  El PANS no está en condiciones de contrarrestar estos efectos a través de la médula espinal lesionada, sin embargo.  En lugar de ello, los PANS los intentos de mantener la homeostasis de ralentizar el ritmo cardíaco.  El tronco cerebral estimula el corazón, a través del nervio vago, causando vaso-dilatación y bradicardia por encima del nivel del perjuicio.  El PANS impulsos no pueden descender más allá de la lesión, y por lo tanto no se produzcan cambios por debajo del nivel de lesión.

No puede haber muchos estímulos que causan dysreflexia autonómica.  Cualquier cosa que habría sido dolorosa, incómoda, irritante o físicamente antes de la lesión puede causar autonómica dysreflexia después de la lesión.

La causa más común parece ser excesivo de la vejiga.  Esto podría ser debido a un bloqueo en el dispositivo de drenaje urinario, infección de la vejiga (cistitis), la insuficiencia de vaciamiento vesical, los espasmos de la vejiga, o posiblemente piedras en la vejiga.

La segunda causa más común es un intestino que está lleno de heces o gas.  Cualquier estímulo para el recto, tales como la estimulación digital, pueden desencadenar una reacción, lo que dysreflexia autonómica.

Otras causas incluyen irritaciones de la piel, heridas, llagas por presión, quemaduras, huesos rotos, el embarazo, uñas encarnadas, apendicitis, y otras complicaciones médicas.

En general, los estímulos nocivos (irritantes, las cosas que normalmente causan dolor) a las zonas del cuerpo por debajo del nivel de lesión medular.  Cosas a considerar incluyen:

  • Vejiga (más común) - de sobrecarga o irritación de la vejiga
    Infección del tracto urinario
    Retención de orina
    Bloqueado catéter
    Demasiado colección bolsa
    El incumplimiento de clasificación programa intermitente

  • Intestino - más de distensión o irritación
    El estreñimiento / impactación
    Distensión intestinal durante el programa (estimulación digital)
    Las hemorroides o fisuras anales
    La infección o irritación (por ejemplo, apendicitis)

  • Cuidado de la Piel-Trastornos relacionados con el
    Cualquier directa irritante por debajo del nivel de la lesión (por ejemplo - la presión prolongada por objeto o en silla de calzado, corte, moretón, a la abrasión)
    Las llagas por presión (úlcera de decúbito)
    Uñas encarnadas
    Burns (por ejemplo, - quemaduras de sol, quemaduras de uso de agua caliente) Tight o restrictivas ropa o la piel a la presión de sesión en la ropa arrugada

  • La actividad sexual
    Durante la estimulación durante la actividad sexual [los estímulos a la región pélvica que normalmente se dolorosa sensación de si estaban presentes]
    Cólicos menstruales
    Trabajo de parto y parto

  • Otro
    Osificación heterotópica ( "miositis ossificans", "heterotópica de hueso")
    Abdominal agudo condiciones (úlcera gástrica, colitis, peritonitis)
    Fracturas esqueléticas

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